利用者情報、事故情報入力画面

中毒事故発生時に限り、資料をダウンロードできます。
ダウンロードするには、以下の情報を登録してください。
登録いただいたメールアドレスにダウンロード用URLをお送りします。
利用者情報
勤務先施設名
診療科・部署
職種
お名前
メールアドレス （登録いただいたメールアドレスに「ダウンロード用URL」をお送りします。）
事故情報（不明な場合は「不明」と入力してください）
中毒事故の原因物質
事故状況
経路
患者年齢